老年心肺復蘇模擬人，急救復蘇措施方案

發(fā)布時間：2019-7-2作者：益聯(lián)醫(yī)學來源：益聯(lián)醫(yī)學

老年人在所有的心肺復蘇的患者中占近一半的比例，且隨著我國老齡化趨勢愈加明顯，人的壽命不斷增加，接受心肺復蘇的老年人的病例將會越來越多，因此不斷探討并且深入研究老年人心肺復蘇診治以及整個急救過程中的特點，擴展老年人心肺復蘇模擬人訓練培訓，總結(jié)有益的經(jīng)驗，改正救治中的不足，有助于我們提高老年人心肺復蘇技能水平。

老年人猝死指>60歲老年人急性發(fā)病1小時以內(nèi)的突然死亡。心肺復蘇模擬人急救指南中的研究報告老年人猝死多為心臟性猝死，其中70%～90%為冠心病。情緒激動、過度勞累、飽食、吸煙、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓等是老年人猝死的常見誘因。心室顫動是猝死心電圖最常見的表現(xiàn)，其次為嚴重心動過緩和心臟停搏。意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失為猝死的主要診斷依據(jù)。不間斷心肺復蘇CPR是猝死搶救的最主要措施。

急救方案一：高素質(zhì)心肺復蘇操作即連續(xù)不間斷的CPR措施：開放氣道，人工呼吸，人工吹氣使胸部升起并維持1秒，10-12次/分鐘。人工循環(huán)，氣管插管前，胸外心臟按壓，100次/分鐘，按壓、通氣比例為30/2，按壓間斷在10秒之內(nèi)。氣管插管后，胸外心臟按壓，100-120次/分鐘，人工吹氣8～10次/分鐘，按壓/通氣不需按比例配合。體外除顫，先行5個循環(huán)的CPR再除顫，采用單次能量夠大的除顫，這樣足以消除90%以上的心室顫動。如1次除顫仍不能消除心室顫動，應(yīng)施行5個循環(huán)的CPR后再行單次能量夠大的除顫，能量可同第一次或按需要增加。如病人的心電評估為無脈心電活動或心臟停搏，禁忌除顫。整個程序為:2分鐘心肺復蘇→除顫1次→2分鐘心肺復蘇→評估心電、脈搏1次，重復此循環(huán)。CPR開始時間越早，其復蘇成功率越高，預后越好。心肺復蘇開始時間在1分鐘內(nèi)，其成功率為60%，在4分鐘內(nèi)，則功率為15%～30%。

死急救方案二——給藥途徑：靜脈內(nèi)給藥，不主張氣管內(nèi)或心內(nèi)給藥。藥物選擇腎上腺素或加壓素、胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速；⑤腺苷、阿托品。找出并處理常見且可逆轉(zhuǎn)的猝死成因缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥及低血糖。藥物過量或毒素、張力性氣胸、心包壓塞、心肌梗死、肺栓塞及創(chuàng)傷。

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